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发表时间:2019/3/14   来源:《医师在线》2018年10月19期   作者:郭敏
[导读] 结论:基层医院在治疗先兆早产患者时,采用盐酸利托君治疗,效果显著,推广价值较高。

(江苏省泰州市永安洲镇卫生院 ,江苏  泰州   225327)
        【摘  要】目的:分析基层医院治疗先兆早产的临床效果。方法:选取40例2015年1月至2017年12月在我院治疗的先兆早产患者,将其随机分为对照组和观察组,各20例,给对照组患者给予硫酸镁治疗,给观察组患者给予盐酸利托君治疗,观察并比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者孕龄延长时间(30.42±5.71)d大于对照组(20.05±3.64)d,观察组新生儿存活率(95.00%)高于对照组(80.00%),不良反应自的发生率(5.00%)低于对照组(15.00%),均存在统计学差异(P<0.05)。结论:基层医院在治疗先兆早产患者时,采用盐酸利托君治疗,效果显著,推广价值较高。
        【关键词】基层医院;先兆早产;治疗;临床效果
        [ 中图分类号 ]R2    [ 文献标号 ]A    [ 文章编号 ]2095-7165(2018)19-0024-01
       
       
妊娠时间大于28周但是未满37周的均为早产,早产儿各个功能系统还未发育完全,极其容易出现呼吸窘迫、智力障碍等并发症,对胎儿的生命安全造成了严重的威胁。因此,近些年来,妇产科将临床工作的重点放在了怎样对先兆早产进行纠正,延长孕龄,保证母婴健康等方面[1]。为了对基层医院治疗先兆早产的效果进行更加深入的分析,本次研究了40例2015年1月至2017年12月在我院治疗的先兆早产患者,给予了其不同的方法进行治疗。现将具体内容做如下报道:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取40例2015年1月至2017年12月在我院治疗的先兆早产患者,所有患者均表现为自发宫缩、腹部坠胀、酸痛、阴道有少量流血等,均符合《妇产科学》中的关于先兆早产的诊断标准。本组患者中排除患有严重心、肺、肝、肾等功能性障碍,妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征等患者。本组患者年龄21~35岁,平均(27.9±4.3)岁,孕周28~35周,平均(33.11±2.54)周。将本组患者随机分为对照组和观察组,各20例。所有患者均对本次研究知情。两组患者的一般资料没有明显差异(P>0.05),有可比性。
        1.2方法
        患者入院后,治疗人员指导其取左侧卧位,与此同时,给予患者间隔吸氧。如果患者的孕周还未满34周,则治疗人员给其静脉滴注10 mg/d地塞米松,以此来促进肺成熟;如果患者胎膜早破,则在指导患者取臀高位的同时给予其抗生素感染治疗。
        对照组    给对照组患者给予硫酸镁治疗。治疗人员取5 g浓度为25%的硫酸镁【生产企业:裕松源药业有限公司;批准文号:国药准字H41025692】,将其加入到100 ml的5%的葡萄糖注射液中给患者静脉滴注,将时间控制在30 min内,然后以1 g/h的速度维持量滴注,每日总剂量不得大于20 g,一直到宫缩得到抑制为止。在治疗的过程中,要对患者的呼吸频率、尿量等密切观察,防止镁中毒;当检测到患者的膝跳反应消失,则立即停药,给予其10%的葡萄糖酸钙解毒。
        观察组    给观察组患者给予盐酸利托君治疗。治疗人员取100 mg盐酸利托君【生产企业:济川药业集团有限公司;批准文号:国药准字H20093498】,将其加入到500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中静脉滴注,将初始滴速控制在5滴/min,而后根据患者宫缩的频率对滴速进行调整,每20 min增加5滴,当达到宫缩抑制效果后,维持输注12 h。在此过程中,每间隔4 h要对患者的血压、心率、胎心等进行子检测,在滴注即将结束之前的30 min,降滴注改为口服片剂,口服剂量为:第1 d,10 mg/2h,第2 d,20 mg/4h,第3d,20 mg/6h,用药持续到足月妊娠。
        1.3观察指标
        观察并比较两组患者的治疗效果。
        1.4统计学分析
        采用SPSS 19.0软件进行数据处理,计量资料以表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用 χ2 检验,P < 0.05为差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1比较两组患者孕龄延长时间
        观察组患者孕龄延长时间(30.42±5.71)d大于对照组(20.05±3.64)d,差异明显(t=9.987,P<0.05),有统计学意义。
        2.2比较两组新生儿存活率以及不良反应的发生率
        观察组新生儿存活率(95.00%)高于对照组(80.00%),不良反应自的发生率(5.00%)低于对照组(15.00%),均存在统计学差异(P<0.05)。详见表1:
        表1    两组新生儿存活率以及不良反应的发生率比较
       


        3讨论
        先兆早产患者在逐年增多,给社会和家庭均造成了严重的负担。随着我国医疗技术的发展,促进胚胎成熟的方法也越来越成熟,并且抗生素药物的不断出现,对延长孕期、降低新生儿的死亡率以及不良反应的发生率等都起到了重要的作用,临床上只治疗先兆早产患者时,主要遵循了在保障母婴安全的前提下,采用宫缩抑制剂对子宫的收缩情况进行了抑制,最大限度的限度的延长了孕龄,胚胎的成熟赢来了更多的时间为原则, 通过使用药物对细胞膜上的钙离子进行了置换,大大的降低了钙离子的浓度,也促进了子宫平滑肌的收缩。
        硫酸镁是临床上常用的一种宫缩抑制剂,其中的镁离子具有极好的钙离子拮抗作用,能够直接作用于平滑肌,抑制子宫的收缩,达到治疗的目的,虽然治疗效果较为明显,但是会对患者的胃肠道造成一定的损伤,导致患者出现一些不良反应[2]。而盐酸利托君是一种具有高度选择性的β-拟交感神经药物,其作用的靶向位置就是子宫肌层,通过选择性的与子宫平滑肌细胞膜上的β2-受体结合,激活了腺苷酸环化酶,降低了钙离子浓度,达到了抑制子宫收缩的作用[3]。本次研究结果显示,观察组患者孕龄延长时间(30.42±5.71)d大于对照组(20.05±3.64)d,观察组新生儿存活率(95.00%)高于对照组(80.00%),不良反应自的发生率(5.00%)低于对照组(15.00%),均存在统计学差异(P<0.05)。
        综上所述,基层医院在治疗先兆早产患者时,盐酸利托君治疗效果优于硫酸镁的治疗效果,并且不良反应低,易于控制患者诶的病情,建议推广在更多的基层医院中。
        参考文献:
        [1]黄琳.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比观察[J].当代医学,2013,19(08):5-6.
        [2]黄瑞梅.利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果分析[J].中国医药指南,2013,11(04):568-569.
        [3]陈双燕,梁峰冰.盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产的临床观察[J].中国妇幼保健,2012,27(08):1242-1243.
       

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